Investigación epidemiológica: ¿Estadísticas para el mercado o aportes a la sociedad?
Ana María de la Caridad Rodrigues Rodrigues[1]
Reflexiones en tiempos de pandemia
Hacer la revisión del poder en unión con la ciencia es fundamental para la comprensión de los procesos históricos vividos. Desde la epidemiología tradicional se estudia la distribución de los procesos de salud enfermedad en una población a través de diseños epidemiológicos estructurados y que bien enmarcan el camino metodológico que debe seguirse en toda investigación epidemiológica clásica.
Las probabilidades, los estudios basados en aleatoriedad o las predicciones como la regresión lineal en sus distintas modalidades, nos muestran incluso que dentro de un mismo campo pueden existir contradicciones que debemos valorar. Es el caso de la aleatoriedad que en algunos momentos pueden o no predecir con certeza lo qué va a suceder, pero en el mundo de la misma física cuántica, existen los relojes atómicos, que miden el tiempo con una exactitud fantástica, inscritos en la aleatoriedad de manera precisa (Batanero, 1995).
Sintiendo lo que tal vez sintió Schrödinger con el gato dentro de la caja y el veneno, hay posibilidades de muchas cosas, pero más allá de lo que puede estar en la caja hay muchos condicionantes que hicieron introducirlo. Utilizar los recursos que se usó, y es allí que debe sentirse que, dentro de los perfiles epidemiológicos, todas las contradicciones pueden o no estar invisibilizadas.
Los procesos asumidos por la epidemiología tradicional son desde la transición epidemiológica, donde según patrones del norte global se dejaron de tener enfermedades infecciosas carenciales vinculadas a la pobreza y se pasa a contar con enfermedades vinculadas a la urbanización, a la industrialización dentro de las listas de morbilidad.
Nuestramérica sigue teniendo enfermedades carenciales y las enfermedades vinculadas a la pobreza, como las cardiovasculares y el cáncer, que tienen que ver con el consumo, donde se acumulan desde la epidemiología procesos de salud-enfermedad que se siguen confrontando desde estas escuelas con perspectivas, pensamientos hegemónicos, no contextualizados (Feo, 2019).
En la epidemiología clásica prevalece el monismo metodológico del positivismo, mientras que la epidemiología crítica se abre puertas a una posición metodológica amplia que le permite utilizar las ciencias naturales, las ciencias sociales y el saber popular. Utiliza técnicas de los distintos paradigmas investigativos. No hay recetas ni marcos, sólo construcción de caminos desde y con los actores sociales.
En nuestro andar se mezclan aportes de la economía política, materialismo histórico y teoría crítica (Martínez, 2002), no va solo desde la microbiología, fisiopatología, estadística e investigación biomédica. Concurren categorías fundamentales como la determinación social, la reproducción social y el metabolismo sociedad-naturaleza. La salud no puede verse desde lo aislado sino que, incluso, seres confinados construyen vivencias. Debe entenderse que no hay quietud y que todo se mueve en múltiples direcciones.
Caminando por la salud, a través de la epidemiología crítica, debemos valorar desde la complejidad su sentido polisémico. Los elementos que proveen nuestro accionar en salud deben verse desde la determinación social como campo, como objeto y como sujeto. Un campo donde se interactúa, es decir, una praxis provista de conocimientos, saberes, métodos. Un objeto que se estampa según la realidad en que nos movemos o concebimos nuestros escenarios. Un sujeto según los conceptos que se crean desde el ser (Breilh, 2013).
Articular, unir el sujeto, objeto y campo desde un pensar distinto, dejando atrás los riesgos aislados que hacen el centro de una investigación al cigarrillo o a un virus, protagonistas de historias, hasta incluso responsabilizar a las personas por consumir murciélagos, sin ver más allá, los modos de vida, las relaciones sociales y mucho menos los modelos de producción.
Más allá de factores desligados e interdependientes planteados en la epidemiología crítica, además de reiterados en el modelo de determinantes de la salud, se expresan desde el enfoque crítico condicionantes que muestran la subsistencia y reproducción de esos procesos. Procesos que pueden ser protectores a la vida o procesos que niegan la salud y la deterioran. Partes de ese mundo que no es solo causas separadas, sino que deben entenderse desde la relación que cambia día tras día, desde esas condiciones que no son iguales ni transportables entre contextos, desde el materialismo dialéctico de Engels y Marx, referentes en nuestra postura.
La investigación en epidemiología crítica parte del apoderamiento (Scales, 1999; Chapela, 2008), donde la participación, capacitación y responsabilidad no solo conforman lo individual, sino también de todos los actores sociales de la comunidad. Bajo modelos participativos, la investigación en salud debe definir y describir las rutas, las causas y procesos que pueden complementar el conocimiento además de cómo gestionar la salud y prevenir la enfermedad (Betancurth, Vélez y Sánchez 2020). Cambiar nuestro rumbo investigativo nos dará nuevos escenarios y hallazgos distintos. ¡Atrevámonos!
Referencias bibliográficas
Batanero, C y Serrano, L (1995). La aleatoriedad, sus significados e implicaciones educativas. UNO, 5, 15-28
Betancourt, D, Velez, C y Sánchez N (2019) Cartografía social: construyendo territorio a partir de los activos comunitarios en salud. Recuperado de https://revistas.unilibre.edu.co/index.php/entramado/article/view/6081
Breilh J (2013) La determinación social de la salud como herramienta de transformación hacia una nueva salud pública (salud colectiva). Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2013; 31(supl 1): S13-S27.
Feo, O (2019). Salud Colectiva. I Webinar enmarcado en Diplomado Salud Colectiva. Documento no publicado.
Chapela, M (2008). Promoción de la salud. Un instrumento del poder y una alternativa emancipatoria. En: University of New México, 2008. Disponible en: http://www.famp.es/racs/ObsSalud/documentos/Promocion_de_la_Salud.pdf
Martínez, F (2002). EL MARXISMO. Revista Crítica de Ciencias Sociales y Jurídicas | Diccionario Crítico de Ciencias Sociales. Recuperado de https://webs.ucm.es/info/eurotheo/materiales/hismat/fjmarmar.htm
Scales, P (1999). Reducing risks and building developmental assets: essential actions for promoting adolescent health. En: The Journal of school health. Octubre 1999. vol. 69, no. 3, p. 113-119. https://doi.org/10.1111/j.1746-1561.1999.tb07219.x
[1] Docente. Investigadora Instituto Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldón (Venezuela). Integrante del Grupo de Trabajo CLACSO Salud internacional y soberanía sanitaria. ORCID ODI: https://orcid.org/0000-0002-6143-684X
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